Пабмед официальный сайт на русском с переводом

Как искать в интернете достоверную медицинскую информацию

Для тех, кто привык гуглить все настораживающие симптомы.

Врач анестезиолог‑реаниматолог, редактор.

Если в Google или «Яндексе» ввести запрос «симптомы и лечение», то среди первых 20 страниц в выдаче будут только два‑три сайта с официальной медицинской информацией. Рассказываем, как в таких условиях отличить достоверные источники от недостоверных.

Какие источники заслуживают доверия

Нормативные документы

Права и обязанности медицинских работников и пациентов регулирует Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан» Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан». Согласно 4‑му пункту 10‑й статьи данного закона, в нашей стране существуют установленные порядки и стандарты оказания врачебной помощи. Они нужны для того, чтобы каждому пациенту на всей территории России медицинскую помощь оказывали одинаково.

1. Стандарты оказания медицинской помощи — это перечни процедур для диагностики и лечения заболеваний. Они подлежат обязательному утверждению в Министерстве юстиции Российской Федерации и публикуются официально. Также эти документы учитываются в суде при решении спорных вопросов.

При этом у стандартов оказания медицинской помощи есть и недостатки:

• охватывают не все заболевания;
• рассчитаны на «усреднённого» пациента (не учитывают пол, возраст, стадию болезни);
• часто объединены взрослые и детские стандарты;
• последнее обновление было в 2012 году.

Несмотря на озвученные проблемы, врачи ориентируется на стандарты при оказании помощи, а эксперты фондов социального страхования — при оценке правильности случая лечения.

2. Клинические рекомендации — это алгоритмы оказания медицинской помощи, основанные на данных доказательной медицины и утверждённые Минздравом РФ. В них есть информация по классификации и течению заболеваний, жалобам и симптомам, диагностике и лечению, реабилитации и прогнозам, а также — ссылки на исследования.

Сегодня это единственный официальный источник медицинской информации с доказательной базой, который регулярно обновляется (один раз в три года). Врачам рекомендовано придерживаться этих алгоритмов при принятии решений, но учитывать и особенности пациента.

3. Приказ № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» — документ, в котором указан минимальный объём диагностических и лечебных процедур при разных заболеваниях. Назначить меньше, чем в стандарте, можно, а меньше, чем в критериях, нельзя.

Электронные базы медицинской литературы

Medline — самая популярная база врачебной литературы, созданная Национальной медицинской библиотекой США. Существуют и другие: Aidsline, Embase, Biosis. Все они в большей или меньшей степени представлены в электронных научных библиотеках:

• PubMed — сайт Национальной медицинской библиотеки США. Большая часть публикаций — это результаты исследований, проведённых в США и странах Европы. Поиск в PubMed может показаться сложным для начинающего пользователя, но есть подробная инструкция на русском языке. Большинство статей представлены в виде аннотаций, по ссылкам можно перейти к полнотекстовым версиям (хотя некоторые из них платные).
• Cochrane Library создана в 1992–1993 годах в честь шотландского врача Арчибальда Кокрана, который пропагандировал доказательную медицину. Эта библиотека содержит в основном данные исследований таких стран, как Канада, Ирландия, Индия, Австралия и Южная Африка. Аннотации статей доступны бесплатно, для чтения полных версий нужна подписка (от 7 долларов).
• eLIBRARY.RU — ведущая электронная библиотека научной литературы на русском языке. Платформа активно развивается с 2005 года и включает в себя 29 миллионов статей и 5 600 журналов. В библиотеке представлены научные труды по множеству направлений, в том числе по медицине и здравоохранению. К сожалению, бесплатно доступна меньшая часть публикаций. Для поиска информации необходимо зарегистрироваться.

Российские медицинские журналы

Высшая аттестационная комиссия (ВАК) при Министерстве науки и высшего образования РФ рецензирует некоторые из медицинских журналов. Статьи в таких изданиях всегда подкреплены результатами клинических исследований.

Вот некоторые из них:

• «Адаптивная физическая культура». На сайте журнала представлены анонсы номеров и краткое содержание. Само же издание доступно в печатном виде по подписке.
• «Акушерство и гинекология». Электронная версия доступна только для медицинских работников, печатная — для всех.
• «Аллергология и иммунология». Номера журнала можно бесплатно скачать с сайта.
• «Артериальная гипертензия». На сайте бесплатно доступен полный текст публикаций. Вы можете подписаться на уведомления о выходе нового номера.
• «Вопросы питания». Публикации представлены на сайте бесплатно для всех желающих.
• «Детская хирургия». Журнал доступен только по подписке в печатном виде.
• «Детские инфекции». Все номера бесплатно размещены для чтения и скачивания.
• «Кардиология». Все статьи журнала доступны для чтения и скачивания через 6 месяцев после публикации.
• «Клиническая медицина». Для подписки доступны электронная версия (после регистрации) и печатная.
• «Современные технологии в медицине». Журнал публикует статьи на русском и английском языках, все номера представлены на сайте в свободном доступе.

Дополнительные источники

1. Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) содержит медицинские новости, статистику, статьи о социально значимых заболеваниях (гепатите, ВИЧ, гриппе и других). Здесь можно найти рекомендации по здоровому питанию и физическим нагрузкам.

С симптомами заболеваний и рекомендациями по профилактике можно ознакомиться в разделе «Информационные бюллетени».

У сайта есть официальная версия на русском — необходимо выбрать язык в правом верхнем углу.

2. Сайт клиники Мэйо (Mayo Clinic) — частного медицинского исследовательского центра, аккредитованного в системе JCI (Joint Commission International). JCI — это сертификат, который подтверждает, что уровень оказания помощи в конкретной больнице соответствует международным требованиям. В России развитие подобной программы только началось, называется она Системой менеджмента качества (СМК).

Сайт клиники Мэйо не имеет русской версии, но при достаточном владении английским языком вы найдёте информацию о клинических исследованиях и статьи по диагностике и лечению заболеваний. Также можно пройти тест: указать имеющиеся симптомы и узнать, какие болезни могут их вызвать.

3. Сайт Роспотребнадзора — государственный информационный ресурс в сфере защиты прав потребителей.

В разделе «Рекомендации гражданам» представлены статьи о ЗОЖ, детском питании, профилактике гриппа, вакцинации и так далее. Кроме того, на сайте можно найти советы по здоровому питанию и информацию о медицинских услугах.

Официальные инструкции к препаратам

Если вы потеряли инструкцию к препарату или забыли режим приёма, то лучше всего будет повторно записаться к врачу. Если же такой возможности нет, то уточнить необходимую информацию можно на этих сайтах:

Все три справочника ориентируются на Государственный реестр лекарственных средств и предоставляют достоверную информацию о препаратах, зарегистрированных и доступных на территории РФ.

Какие источники лучше обойти стороной

1. Всевозможные форумы. Очевидно, что там приводятся субъективные мнения пользователей.
2. Рекламные статьи. Разумеется, не каждая реклама сообщает недостоверную информацию, но очень часто продвигается то, что не имеет достаточной доказательной базы. Проверенные лекарственные средства и иные способы лечения (операции, лечебная физкультура и прочее) не нуждаются в рекламе. Все они упомянуты в клинических рекомендациях, стандартах оказания помощи и так или иначе освещены в клинических исследованиях.
3. Статьи без доказательств. Если утверждения в публикации не подкреплены ссылками на источники доказательной медицины или мнения экспертов, доверять им не стоит.
4. «Википедия». Доступ к редактированию информации на этом сайте может получить каждый желающий.

Выводы

Чему можно доверять:

• сайту Министерства здравоохранения Российской Федерации (стандартам оказания медицинской помощи и критериям оценки качества оказания медицинской помощи);
• клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации;
• сайтам с инструкциями к лекарственным препаратам (Vidal, РЛС, «ЛС ГЭОТАР»);
• электронным медицинским базам данных;
• сайтам ВОЗ и Роспотребнадзора.

Чего лучше избегать:

• обсуждений на форумах;
• статей в «Википедии»;
• рекламных материалов;
• публикаций без ссылок на источники доказательной медицины.

Искать информацию о здоровье можно и нужно — но только на «правильных» сайтах с достоверными данными. И конечно, всегда помните, что врач в лечении ориентируется не только на стандарты и критерии качества, но и на свой опыт и особенности пациента.

Источник

Поиск на официальном сайте PubMed и структура базы

Изучение любой научной проблемы начинают с поиска публикаций. На настоящий момент существуют тысячи научных журналов. Чтобы облегчить доступ к содержащейся в них информации, создаются базы данных.

Структура базы PubMed

MEDLINE

Medline (Medical Literature Online, Медлайн) – электронная англоязычная база данных, специализирующаяся на медико-биологических науках. Хранение полных текстов занимает большой объём, поэтому Medline содержит только библиографические описания статей и ссылки (links) на электронные источники. Здесь хранится информация примерно о 25 миллионах публикаций, изданных с 1946 года. Полные тексты некоторых статей можно найти на сайте PubMed Central (PMC).

Библиографическая карточка (описание статьи) состоит из набора элементов, или полей (рис. 1). Каждое поле содержит строго определённый тип информации: автора, название, год издания и т.д. Всего в Medline предусмотрено 62 поля, их описания можно посмотреть здесь.

Рис. 1 Пример библиографического описания статьи (в формате Medline)

Для удобства пользователей была создана поисковая система PubMed, являющаяся частью системы Entrez (Entrez Global Query Cross-Database Search System). Medline – основная база для PubMed, но есть и другие.

PreMEDLINE

Чтобы попасть в базу Medline, все описания предварительно проходят процесс индексирования. Специалисты знакомятся с содержанием статьи и определяют, к каким рубрикам её лучше отнести и какие индексы для этого использовать.

Библиографические карточки без индексирования хранятся в библиотеке PreMedline и отмечаются подписью [PubMed — in process]. Обычно это карточки новых или мало востребованных статей.

Другие источники

Когда издатели готовятся выпустить статью, они составляют библиографическое описание на английском и могут заранее послать его в NLM (National Library of Medicine – американскую Национальную Медицинскую Библиотеку). Такие документы тоже можно найти с помощью PubMed, они помечаются [PubMed ― as supplied by publishers].

Альтернативными источниками для поисковой системы являются описания статей из некоторых журналов («General Science», «General Chemistry», «Life Science» и др.) и книжная полка NCBI (National Center for Biotechnology Information, что переводится как «Национальный центр биотехнологической информации»).

Не индексированные документы нельзя найти, пользуясь предметными рубриками. В этом случае они не будут отображаться.

Поиск по базе PubMed

Работу начинают с домашней страницы Home — PubMed – NCBI . История запросов пользователя сохраняется автоматически на сутки. Поиск в PubMed производится по полям, для этого нужно знать принятые сокращения. Запрос нужно делать, пользуясь правилами синтаксиса, то есть вводя поисковые термины в строго определённом порядке. Получить результат можно и в обход этих правил, но он будет неполным или неадекватным. Чтобы найти информацию, надо набрать поисковый запрос в командной строке на домашней странице (Home) и нажать Enter на клавиатуре, либо кликнуть надпись «Search» (рис. 2).

Рис. 2 Домашняя страница PubMed, строка поиска

Это часто употребляемые слова, которые не несут самостоятельной смысловой нагрузки: артикли, предлоги, междометия. Вводить их в строку поиска нельзя.

Для каждого конкретного поля свои варианты допустимых поисковых терминов. Это может быть:

• Слово – на английском языке.
• Корень слова – обозначается астериском (звёздочкой). Это не обязательно должен быть именно корень, просто слово с усечённой частью. Удобно использовать для ввода однокоренных существительных. К примеру, по запросу cancer* будут найдены слова cancer, cancers, cancerogenesis и т.д.
• Фраза – несколько слов, введённых последовательно.
• Термин – из списка Mesh Database.
• Число
• Комбинация букв и цифр

Поисковые термины должны быть объединены между собой логическими операторами. Операторы читаются слева направо. Чтобы изменить порядок чтения, пользуются круглыми скобками (по алгебраическим правилам).

PubMed работает с универсальными операторами:

1. OR – объединение, т.е. в найденных документах будет встречаться хотя бы один из соединённых терминов;
2. NOT – исключение, ни в одном из найденных документов не будет термина, перед которым стоит оператор;
3. AND – пересечение, каждый из соединённых оператором терминов должен находится в документе.

Если в поисковом запросе не указан оператор между соседними терминами, PubMed автоматически подставит AND.

[…] – квадратные скобки, оператор обращения в поле, ставится после поискового термина, без пробела. К примеру, поиск по названию: health[ti].

* – астериск – оператор усечения по корню.

/ – косая черта – оператор для присоединения подтермина к термину (см. MeSH).

: – двоеточие, оператор для указания интервала между датами.

Поиск по ключевым словам

Если запросить поиск слова, не указав поле, PubMed начнёт искать по всем полям последовательно. Для получения более точных результатов придётся использовать поля.

Найти работы, посвящённые чему-либо, поможет поле названия (title) – [ti]. Использование словоформ (усечение по корню) даст больше результатов

Можно искать целые фразы. У системы PubMed есть словарь устойчивых фраз, куда входят названия болезней, процедур, лекарственных веществ и др.

Если введённая фраза не входит в словарь, между словами автоматически будет поставлен оператор AND.

В этом случае отобразятся документы, где термины находятся в разных полях и не связаны между собой. Чтобы такого не случилось, лучше всегда проверять, правильно ли выполнен перевод и входит ли фраза в число устойчивых.

Поиск по предметным рубрикам

В процессе индексирования каждой статье присваивают несколько рубрик, к которым её можно отнести. Полный список предметных рубрик содержит словарь MeSH Database. Термины в нём имеют иерархию по типу классификации болезней ВОЗ. К каждому прилагается описание и список подтерминов (рис. 4). Все их можно найти на официальном сайте. (рис. 3)

Рис. 3 MeSH Database

Рис. 4 Описание термина в словаре MeSH, список подтерминов

Рубрики формализуют содержание статьи, но за процесс индексирования отвечают люди, то есть он происходит субъективно. А если статья, к примеру, на русском языке и без перевода, её индексируют, опираясь только на авторское описание. Иногда по этой причине возникают ошибки.

Для поиска по медицинским предметным рубрикам (Medical Subject Headings, или MeSH) в PubMed используют поле [mh]. Слова необходимо вводить точно так, как они записаны в MeSH Database. Термин присоединяется к подтермину косой чертой, а главный из них обозначается астериском

То есть, по запросу *asthma/genetics[mh] PubMed найдёт статьи, где основная тема – астма, а по запросу asthma/*genetics[mh] – статьи, где внимание акцентировано именно на генетических предпосылках к заболеванию.

Поиск по автору

Для поиска по автору в PubMed используется поле [au]. Есть несколько способов:

• Искать по фамилии автора: Smith[au].
• По фамилии и одному инициалу: Smith J[au].
• По фамилии и двум инициалам. Это могут быть имя и отчество или два имени, зависит от страны автора: Smith J K[au].

Наиболее информативен второй вариант. В разных изданиях могут быть указаны разные инициалы одного и того же человека, поэтому поиск по одному инициалу будет самым эффективным.

Ещё одна проблема – перевод фамилий с русского на английский язык. Иногда издательства и автор пользуются разными таблицами транслитерации. В таких случаях приходиться вводить несколько вариантов фамилии через оператор OR.

Операции с результатами поиска

По умолчанию результаты поиска выводятся PubMed на экран в формате коротких библиографических записей (Summary). Формат вывода можно менять, чтобы просматривать только интересующие поля.

Если полный текст статьи есть в открытом доступе (в PubMed Central), это отображается специальным значком.

Найденные библиографические карточки можно сохранить. Для этого достаточно отметить галочкой нужные и кликнуть на «Send links to» вверху страницы. Затем следует выбрать, куда отправить документы (рис. 5). Самые популярные варианты:

1. File – сохранить в виде файлов в свою библиотеку в выбранном формате.
2. E-mail – сохранить и отправить ссылки по электронной почте. Можно приписать комментарий к каждому документу и выбрать формат описаний.

Рис. 5 Выбор способа сохранения файлов

Можно вместе с описаниями скачать тексты статей, которые есть в PubMed Central.

Дополнительные поисковые средства

Альтернативой поиску по предметным рубрикам является словарь INDEX PubMed. Все термины там расположены в алфавитном порядке и разбиты на блоки (авторы, названия журналов и т.д.).

Удобно пользоваться фильтрами для добавления ограничений при поиске. Их список располагается в левой части экрана на домашней странице (Home). Нужно кликнуть «Show additional filters» и отметить выбранные (рис. 5). Так, с помощью фильтров, можно искать статьи только на русском языке.

Рис. 5 Добавление фильтров для результатов поиска

Вообще же, система поиска PubMed имеет много дополнительных опций и нюансов. Изучить их все можно в разделе Entrez PubMed на официальном сайте.

Источник